استمارة التقييم لتسكنوا إليها نموذج التقييم برنامج لتسكنوا إليها هذا التقييم يساعدنا على التأكد أن الاستشارة ستكون مفيدة فعلًا. يستغرق 3–4 دقائق فقط، ونتعامل مع إجاباتك باحترام وخصوصية تامة. الخطوة 1 من 4 25% الاسم(مطلوب) الاول الاخير البريد الإلكتروني(مطلوب) البلد(مطلوب)رقم الجوال(مطلوب)الجنس ذكر انثى الحالة الاجتماعية(مطلوب) زوج خاطب أعزب مطلق منفصل أرمل الحالة الاجتماعية(مطلوب) زوجة مخطوبة عزباء مطلقة منفصلة أرملة هل يوجد عنف جسدي وتهديد مباشر بالسلامة؟(مطلوب) لا يوجد عنف نعم يوجد عنف حرصًا على سلامتك ملاحظة مهمة هذا النوع من الحالات لا يناسب الاستشارة. نوصي بالتواصل مع الجهات المختصة أو مراكز الحماية في بلدك. إذا اخترت "نعم" بالخطأ ثم أردت المتابعة، غيّر الإجابة إلى "لا". إذا لم يظهر زر المتابعة، حدّث الصفحة (تحديث/Reload) ثم أكمل الاستمارة. هل الطرف الآخر مستعد – ولو مبدئيًا – لحضور جلسة مشتركة لاحقًا؟(مطلوب) نعم ربما لا كيف تفضّل أن تكون الجلسات؟(مطلوب) أونلاين حضوري لا فرق اختر حتى 3 نقاط تصف وضعك الحالي(مطلوب) خلافات متكررة ضعف التواصل فتور أو برود عاطفي فقدان الثقة تدخل الأهل أفكر بالانفصال العلاقة مستقرة لكن أريد تطويرها هناك عنف جسدي أو لفظي بين الحين والآخر ما مدى استعدادك لتطبيق خطوات عملية خلال 8–12 أسبوعًا؟(مطلوب) مستعد جدًا مستعد غير متأكد غير مستعد كم من الوقت يمكنك تخصيصه أسبوعيًا؟(مطلوب) 30–60 دقيقة 60–120 دقيقة أقل من 30 دقيقة لا أستطيع الالتزام ما الذي تبحث عنه الآن؟(مطلوب) استشارة تقييمية ثم أقرر برنامج عملي بخطوات ومتابعة (حل متكامل وجذري) للزوجين معاً برنامج عملي وبخطوات ومتابعة لي وحدي حالياً (لأنني أحتاج للدعم بداية ولإعادة الثقة بنفسي وللوضوح بالرؤية) حل سريع / جلسة واحدة فقط فضفضة أو تنفيس أي عبارة أقرب لك؟(مطلوب) أريد فهم جذور المشكلة وبناء خطة أريد أن يثبت المستشار أن الطرف الآخر مخطئ أريد حلولًا عملية قابلة للتطبيق أريد نصائح عامة فقط كيف تصف وضع الزواج الآن؟(مطلوب) جيد وأريد تطويره جيد مع بعض النقاط المشوشة والتي يفضل حلها سريعاً مضطرب وأخشى أن ينهار منهار وأفكر بالانفصال ما هو أهم شيء تريد تغييره خلال 90 يومًا؟(مطلوب)ما أكبر عائق يمنع الإصلاح الآن؟(مطلوب) الوقت والانشغال لا أعرف ما هي المشكلة بالضبط جروح قديمة ضعف الثقة صعوبة الحوار المشكلة واضحة ولكن لا أعرف من أين أبدأ فقدان الأمل وأخشى من الوصول لطريق مسدود أو للطلاق هذا البرنامج مخصص للزواج الاسلامي لذلك نعتمد على المرجعية الاسلامية بالاستشارات(مطلوب) موافق غير موافق متى ترغب أن تبدأ؟(مطلوب) هذا الأسبوع خلال أسبوعين خلال شهر غير متأكد
